Assim, recitando o título de uma obra científica dos anos 70, que mostrou os benefícios do flúor profilaxia ionofoforetica como prevenção da cárie, a doença cada vez mais comuns na população do chamado "civilizado".
A realidade hoje é muito diferente.
A cárie dentária é uma doença multifatorial. Como se pode parecer bizarro, a evidência mostra que o indicador mais significativo prognóstico da presença de cárie dentária é o baixo nível educacional e sócio-económico.
Assim, uma solução correta não pode existir exceto através de uma mudança global na abordagem do problema e uma mudança de estilo de vida.
O que posso fazer para prevenir o aparecimento da cárie dentária?
Estudos sobre " As vacinas contra a cárie "ainda estão longe de dar os resultados desejados, o que, de acordo com a ADA, American Dental Association (Centro de odontologia baseada em evidências) uma boa dieta, higiene oral e ingestão adequada flúor são os três movimentos certos para evitar este problema.
Ainda hoje, a doença cárie afeta 60-90% das crianças em idade escolar-boys e uma alta percentagem de adultos (World Health Report Oral 2003).
Algumas doenças aumentam ainda mais a gravidade do fenômeno (doença celíaca, diabetes insulino-dependente, síndrome Sijorgren, displasia ectodérmica Anidrotica, por exemplo).
O aparecimento da cárie envolve um custo, não só em termos econômicos para o tratamento do dente, mas também em termos de dor, manchas, perda de função (se não tratada precocemente, a cárie pode afetar a mastigação).
Em nossa boca, geralmente, existem bactérias que proporcionar muitos benefícios (por exemplo, competir com outras espécies patogênicas). Alimentação de resíduos alimentares, no entanto, estas bactérias (Streptococcus Mutans, em particular) produzem metabólitos do ácido que têm a capacidade de "furar" o esmalte. Ela consiste, de fato, 98% de hidroxiapatita em pH abaixo de 5,5, que é desmineralizada, formando passagens através do qual as bactérias são capazes de penetrar no dente.
Quão importante é a dieta na prevenção?
Realizar uma dieta adequada é crucial, conforme sugerido pela ADA e pela Academia Européia de Odontologia Pediátrica, é necessário manter uma baixa freqüência de ingestão de bebidas açucaradas e de alimentos. Os açúcares contribuem para diminuir o pH da boca por cerca de duas horas, após o qual a capacidade tampão da saliva traz de volta ao normal.
E 'preferível, portanto, uma entrada única, abundantes em vez de refeições repetidas alto teor de açúcar que leva à redução mais freqüentes do pH.
Há também substâncias alimentares especiais que ajudam a prevenir as cáries, como xilitol. Este é um açúcar que as bactérias não são capazes de se ligar. Submetido a estudos que demonstraram a segurança e confiabilidade (A. Maguire, 2003), está localizado nas fibras de muitas frutas e verduras e é usado como aditivo alimentar, muitas vezes em gomas de mascar e doces.
A higiene oral é a base da prevenção!
A higiene oral , isto é, escovar os dentes regularmente e usar diariamente o fio interdentario, é essencial para a prevenção da cárie. Escovação, elétrico ou manual que é, destinada a remover mecanicamente a placa que se acumula após as refeições e, portanto, para minimizar a presença de agentes que podem causar doenças.Em geral, parece haver uma diferença estatística entre a eficácia da interessante escovas de dente elétricas e manuais. Os movimentos de rotação-oscilação escova de dentes elétrica feita por, entretanto, são de grande ajuda na redução da placa bacteriana, recomendado para pessoas com deficiência ou de alto risco (Deery C et al., 2004).
Quão importante é o flúor?
A ingestão de flúor em dose correta (1 mg / dia) é o agente mais eficaz de prevenção contra a doença cárie por causa de sua capacidade de remineralizar o esmalte para melhorar a resistência se apresentam durante o período de sua formação e para competir com a adesão de placa bacteriana sobre os dentes (
P Milgrom et al., 2009). Flúor ocorre naturalmente em muitos alimentos e bebidas, como chá, espinafre pão de trigo, inteiro. Dada a sua importância para diminuir a incidência de cáries, o flúor é adicionado à água e creme dental para garantir a sua utilização generalizada. Quando o flúor é tomado durante a formação dos dentes, este substitui os íons hidrogênio com íons de flúor para formar hidroxiapatita em vez da fluorapatita, mais resistentes à placa bacteriana. Isso ocorre porque as gotas de flúor ou comprimidos através da profilaxia têm freqüentemente começa durante a gravidez, a partir do segundo trimestre de gravidez, quando os dentes começam a se formar. De acordo com Prichard (1969) e Kailis (1968), em dois estudos diferentes de crianças australianas, haveria uma diminuição significativa da cárie em crianças cujas mães tomaram flúor durante a gravidez. Deve-se notar que os estudos mais recentes contestar estes resultados, em parte.
No entanto, aceita-se que o fluoreto pode prevenir a cárie dentária, mesmo entre os adultos de todas as idades, como avaliado por
S Griffin et al. em uma revisão interessante da literatura mundial nos últimos anos (2007).
Houve um efeito colateral da administração de flúor, que se manifesta por manchas brancas em casos leves, ou marrom na mais séria, na superfície dos dentes. Esta condição, conhecida como fluorose dental, provocou um debate sobre a segurança real, ainda não totalmente resolvido. Comparando crianças e adolescentes que usam creme dental com flúor com placebo foram encontrados benefícios do flúor, apesar de um ligeiro risco de fluorose tem sido destaque no grupo de estudo (
MC Wong et al., 2011). Portanto, é importante a supervisão adequada das crianças para evitar a deglutição de pasta de dente e uma ingestão adequada de cálcio através do leite, por exemplo) para evitar a fluorose esquelética e outros efeitos secundários adversos (SK Jha et al., 2011).
Bochechos antiplaca são úteis?
Ao longo do tempo, diversas moléculas têm sido testadas em várias maneiras de reduzir o risco de cárie dentária: a clorexidina, o pleurocidina (R Tao et al, 2011.) E octeridina (MM Kokal et al, 2009).. No momento o mais promissor é a clorexidina, que tem documentado a eficácia desde a remover a placa acima do uso deste dispositivo. Na verdade, ela é particularmente eficaz em competir com o mecanismo de ligação da placa em si. O uso dessas substâncias ainda é considerada complementar à mecânica correta escovação.
O que o dentista pode melhorar a prevenção de cárie dentária?
A profilaxia com flúor também pode ser realizada através da aplicação tópica de flúor do dentista após uma limpeza completa dos dentes. Os dois métodos podem ser. O primeiro método consiste na introdução de um gel de flúor em uma marca de titular. O segundo método consiste na iontoforese chamado usando um dispositivo que cria um campo elétrico de tal intensidade (3 volts, 2,5 mAmp aproximadamente) para forçar a reação do flúor com o esmalte.
Para conseguir isso, é aplicado com uma bandeja de esponja electrificada fluoretada para o pólo negativo, enquanto o paciente fecha o circuito segurando o catodo positivo.
Porque o dentista recomenda selagem dos sulcos?
Muitas vezes, os dentes estão presentes em micro fissuras na superfície do esmalte, também a presença de cúspides (similar aos montes) e sulcos torna difícil para limpar corretamente a superfície do dente. Daí a captura de alimentos ea conseqüente acúmulo de bactérias e formação de placas. Freqüentemente se desenvolve cárie nessas superfícies.
Para ultrapassar este problema, você pode aplicar um revestimento protetor não estiver visível, composto de ionômero de vidro ou de forma rápida e totalmente indolor. A vedação chamada deve ser feita logo após a erupção dos dentes permanentes em ambos os decíduos e pelo menos 2 a 4 anos. O selo é de grande ajuda, especialmente em crianças, para quem escovar nem sempre é fácil. Considerando, também, que irrompem em torno de 6 anos, o primeiro molar permanente é muito importante que estes sejam preservados. O selo é o melhor método que pode ser usado para prevenir cárie dentária em crianças em idade escolar (
RC Neal 2011). Estudos têm mostrado, no entanto, que mesmo para os adultos é a prevenção aplicáveis através de vedação (DR Gore, 2001). Estima-se que uma aplicação extensiva de selantes seria a melhor ação sobre a população como um custo-benefício (
BF Gooch , 2009).
A prevenção é, portanto, um esforço deve ser dividido em duas partes.
A um elevado grau de comunidade , gerenciado pelas políticas de saúde de várias cidades ou países, as possibilidades são apenas os fluoretação da água corrente (EUA), sal ou leite (Suíça).
Outro em nível individual , é importante para motivar as pessoas para executar determinadas ações:
curar a remoção da placa, a ser feita pelo menos três vezes por dia, fazer a profilaxia de flúor, tanto em casa quanto como uma intervenção profissional pelo menos a cada dois anos, para aplicar selantes dentários, esta bienal, passam por um especialista com anualmente, a fim de descobrir a doença em seus estágios iniciais.
É importante lembrar que cada um destes tratamentos é parte integrante do programa de prevenção de cárie que devem ser respeitados em todos os seus pontos. Selantes de dente, escovação, flúor e visitas regulares ao trabalhar em conjunto para prevenir a cárie dentária.
Não vamos esquecer de uma coisa: para o tratamento de uma cavidade, um dente, o bloqueio, não significa que você ter resolvido o problema. Se nada for feito para mudar o ambiente propício à sua formação, decadência inevitavelmente outro virá nos visitar.
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