A falha transversal da maxila, com causa e efeito contributivo da síndrome do respirador oral , deve ser tratada o mais cedo possível, desde os três anos de vida!.
Na década de 60 pediatras e dentistas eram mais ou menos concordam com a necessidade de esperar até o fim do crescimento e com a chegada dos dentes permanentes para corrigir má oclusão dentária-esquelético, mas agora todo mundo acha que estas anomalias devem ser resolvidas à medida que são identificadas (G Lagana et al 2004).
A má oclusão mais freqüentes, que durante o crescimento podem interferir no desenvolvimento normal e harmonioso da massa facial, é o desenvolvimento "insuficientes e contração do maxilar superior, dando origem a que formam o chamado "palato ogival" ( C Chung et al 2004 ) .
Também não vai ser aumentada até que o diâmetro da mandíbula 'superior, incluindo a mandíbula pode não crescer adequadamente, muitas vezes resultando retroposizionata ou laterodeviata (Font J JM 2006).
Além disso, a correção precoce da contração da mandíbula ( Ballanti et al 2009 ) permite redirecionar o desenvolvimento dos dentes, a condução de um bom crescimento na face vertical da correção da mordida profunda, reduzindo a duração ea complexidade da "fase de possível segundo ortodôntico (P Cozza et al 2003).
O tratamento da "eleição de expansão 's rápida do palato.
O que é?
E 'terapia ortopédica real que espalhar o seu espaçador osso da mandíbula.
Prevê a SING com suporte em uma molares fixo ou permanente sobre os anéis que são conectados com braços de aço, com um parafuso central que repousa sobre o paladar. Ele mora lá em vários tamanhos e pode ampliar o paladar dagl'8 a 12mm.
A fase ativa, a abertura do parafuso, que dura 15 dias ( Silva Filho OG et al. 2006 ).
Isso deve ser feito rapidamente, a fim de agir na área central da maxila sutura, palatinas, estendendo-o. Com a ativação é movimentos mais lentos só dental .
A fase passiva, manutenção, dura 12 a 18 meses e serve para preservar o diâmetro atingido na mandíbula 'superior (Farronato GP et al 1982).
Ambas as fases, se executado corretamente, sem dor taxa para o jovem paciente.
Há efeitos indiretos sobre a mandíbula 'inferior ea posição mandibular?
A expansão criado no 'maxilar superior facilita o posicionamento correto da língua para "dentro da boca e da correção das cargas de pressão exercida pela musculatura perioral sobre os dentes de ambos os arcos (B possuem et al 2007).
Então você vai ter um efeito indireto também sobre "ângulo mandibular dos dentes e sobre o" aumento do diâmetro transversal dos primeiros molares inferiores ( McNamara Jr. JA et al 2010 ).
Além disso, se a mandíbula posicionado posteriormente e pode avançar sem obstáculos, se laterodeviazioni, pode retornar em linha com o rosto.
Isso não poderia acontecer sem o alargamento da mandíbula 'de cima: se o sapato é muito pequeno, o pé não pode entrar em-lo corretamente (e Reichenbach et al 1971).
Quais são as ligações entre a boca, nariz e orelhas?
Cavidade oral e nasal estão se comunicando em sua porção posterior ao nível da faringe. O ouvido médio, por sua vez se comunica com a cavidade oral através da trompa de Eustáquio (Taspinar F et al 2003).
Dadas essas relações íntimas, segue-se que as crianças que respiram pela boca, não só mostram uma atrofia progressiva da cavidade nasal, mas também um subdesenvolvimento do maxilar e uma disfunção da tuba auditiva levando a otite média ea perda de audição ( Lyons et R a 2008 ).
Porque é que a intervenção precoce?
Porque uma criança que respira bem e vai ser um adulto saudável, com uma morfologia facial harmoniosa (FC Valera et al 2003).
A hipertrofia "de adenóides e amídalas é uma das causas mais comuns de obstrução nasal e da faringe de infância (MM Farid et al 2010). Esta hipertrofia também é capaz de alterar o crescimento, a posição da mandíbula e morfologia facial ( JB Sousa et al 2005 ).
Ao fazer a expansão inicial rápida estamos agindo no palato, que é o céu da boca e, ao mesmo tempo, o chão do nariz . Por isso, estamos reduzindo significativamente a resistência à passagem do fluxo aéreo nasal e parando em toda a cadeia de eventos que irão levar a hipertrofia das adenóides, amígdalas e infecções de ouvido (OR Sokucu Doruk C. 2004).
Por agora mesmo o Ministério da Saúde italiano em seus cadernos de recomendações sobre a saúde (Jan-Fev 2011) observa que:
"Crianças com respiração predominantemente oral e maxilar ortopédica benefício contrato de expansão da maxila."
A rápida expansão do palato não só corrige a morfologia do 'maxilar superior, mas também permite a recuperação da função correta do nariz e da "orelha (Doruk C et al 2007).
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